W praktyce klinicznej ból pleców jest dość powszechnym zespołem. Wpływa na kręgosłup lędźwiowy, podczas gdy pacjent odczuwa „obręczowy" ból. Tak objawiają się patologie zwyrodnieniowe, mięśniowo-szkieletowe i dystroficzne w postaci osteochondrozy lub spondyloartrozy.
Ból krzyża - przyczyny i objawy
W medycynie tradycyjnie wyróżnia się następujące przyczyny bólu krzyża:
- Procesy infekcyjne i zapalne w kręgosłupie;
- Skurcze mięśni lub uszczypnięcie nerwów;
- Powstawanie przepukliny międzykręgowej;
- Przerzuty do rdzenia kręgowego lub kręgosłupa;
- Skolioza, lordoza, kifoza;
- Zaburzenia krążenia (z udarem, paraliżem);
- Patologia przewodu pokarmowego (nietypowa manifestacja zapalenia wyrostka robaczkowego, niedrożność dróg żółciowych i jelit);
- Choroby nerek, narządy rozrodcze;
- W niektórych przypadkach w późnej ciąży kobiety mogą odczuwać dyskomfort w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
Ból krzyża może być ostry lub uporczywy (przewlekły). Mogą też być „wędrujące", czylipowstają w innym narządzie, ale daj do dolnej części pleców.
Ostry ból pojawia się nagle, ma charakter przeszywający, może utrudniać ruchy i dawać kończyny dolne i biodra. Pacjent ma wymuszoną pozycję ciała i ograniczoną mobilność.
Ostry ból rozpoznaje się, gdy:
- rozciąganie długich mięśni pleców;
- złamanie kręgosłupa i wyjście krążków międzykręgowych;
- zespół fasetowy (zacisk korzenia nerwowego, bez przemieszczenia krążków kręgowych);
- ropień epedural (wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja pacjenta, ponieważ istnieje wysokie ryzyko ucisku rdzenia kręgowego);
- anomalie dystroficzne stawu biodrowego.
Przewlekły ból krzyża charakteryzuje się utratą wrażliwości, „lumbago" w mięśniu pośladkowym, osłabieniem kończyn dolnych, powstawaniem wyrostków kostnych.
Pacjent może odczuwać zaburzenia postawy, chromanie przestankowe, deformacje stóp.
Przewlekły ból pleców występuje, gdy:
- osteochondroza;
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
- guzy przerzutowe i śródtwardówkowe.
Diagnostyka i leczenie bólu pleców
Prawdziwą przyczynę bólu pleców można zdiagnozować za pomocą CT (tomografii komputerowej), MRI (obrazowania metodą rezonansu magnetycznego), prześwietlenia lub USG narządów wewnętrznych. Dwie pierwsze metody zapewniają kompleksową ocenę stanu kości i tkanek miękkich, prześwietlenie pokazuje integralność kości i obecność nowotworów, a badanie ultrasonograficzne wskazuje na choroby narządów i ich układów.
Kurs terapeutyczny jest przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego, w zależności od diagnozy, może obejmować: przyjmowanie leków przeciwbólowych, leków hormonalnych, przebieg zabiegów fizjoterapeutycznych lub terapii manualnej, terapię ruchową. Jeśli ból jest spowodowany przemieszczeniem krążków lub rozwija się na tle osteochondrozy, skuteczne jest noszenie sztywnego gorsetu mocującego. Znacząco odciąża obszar lędźwiowo-krzyżowy, zapobiegając przeciążeniu mięśni i powstawaniu skurczów. Dobry efekt terapeutyczny dają blokady - specjalne zastrzyki do stawów międzykręgowych. Łagodzą ból i rozluźniają mięśnie.
W ciężkich przypadkach może być wymagana operacja. Bardzo ważne jest, aby nie leczyć się samodzielnie, ale szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej na czas.
W okresie rehabilitacji należy regularnie wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne, przechodzić kurs masażu i fizjoterapii. Pomoże to złagodzić napięcie mięśni, poprawić przepływ krwi i złagodzić napięcie.
Ogólne zalecenia przy bólach kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego:
- obserwuj odpoczynek w łóżku. W takim przypadku łóżko powinno mieć twardą, płaską powierzchnię. Ściśle wykluczyć miękkie, puchowe materace.
- nosić podtrzymujący bandaż. Jest to szczególnie ważne dla kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży.
- leki przeciwbólowe są dozwolone.
- nacieraj plecy maściami ze składnikami rozgrzewającymi i przeciwzapalnymi. W żadnym wypadku nie należy go przechładzać, najlepiej nosić wełniany szalik lub ciepły pasek podczas zaostrzenia bólu.
Ból krzyża podczas ciąży
Jeśli mówimy o bólu dolnego odcinka kręgosłupa w czasie ciąży, to wiąże się on ze zmianą środka ciężkości kobiecego ciała z powodu rozwoju i wzrostu płodu. Również w wyniku zmian hormonalnych (nadmierna produkcja relaksyny) stawy biodrowo-krzyżowe rozluźniają się, co zaburza równowagę. Powiększony brzuch i nadmierne wysklepienie kręgosłupa zwiększa nacisk na dolną część pleców. Mięśnie są stale przeciążane, co staje się główną przyczyną bólu.
Grupa ryzyka obejmuje dziewczęta, które przed ciążą miały problemy z rozwojem mięśni stawu biodrowego, upośledzoną postawą, osteochondrozą i patologiami kręgosłupa o charakterze neurologicznym. Bolesne odczucia pojawiają się nie wcześniej niż w drugim trymestrze, a jest to mniej więcej od piątego lub szóstego miesiąca. Można to złagodzić wzmacniając mięśnie specjalnym zestawem ćwiczeń. A im szybciej zaczniesz ćwiczyć mięśnie pleców, tym łatwiej będzie znieść zdrowe dziecko.